如何做好孕前准备妇产科张心耸医生

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如何做好孕前准备

现代女性做事都是有准备的，结婚后多数夫妇都不准备马上生育，当他们需医院进行咨询，做好孕前的准备工作。

孕前准备宜在计划受孕前4~6个月开始，理由是受精的卵子和精子需要经过3个月的发育准备阶段。

需要做哪些孕前检查

主要是针对女方的检查，包括以下内容。

（一）医生详细询问患者的基本情况

包括年龄、身高和体重、月经是否准时来临、结婚次数及以往的生育情况、流产情况、以往的患病史；夫妇双方家族中有无重要疾病(如肿瘤和血液系统病史)和遗传病；不良的环境，如职业环境和工作环境

（二）体格检查

女方去妇科门诊检查，男方去泌尿外科或男性科检查。

（三）辅助检查

1、血常规、血型及Rh系统检查

可以了解有无贫血，血小板是否减少；检查血型和Rh系统，多数人是Rh阳性，如果是Rh阴性，属于稀有血型。如女方为Rh阴性血型者，应该与当地Rh阴性俱乐部联系(积极报名献血)，并将血标本存入血库。

2、尿常规

了解有无泌尿系统的感染。

3、生化检查

包括肝、肾功能，乙肝病毒检查，了解是否为乙肝病毒携带者；测定血糖，知晓有无糖尿病；血脂检测，了解有无血脂异常的情况。必要时还应检测艾滋病病毒和梅毒螺旋体。养宠物的夫妇需进行与妊娠有关的弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的检查，简称TORCH。如果女方合并这些病原体的感染，可能导致孕妇子宫内感染，甚至引发新生儿出生缺陷或早产、流产、死胎等不良后果。

女性生殖道检查：子宫颈组织细胞学检查，简称子宫颈涂片或防癌涂片检查，主要目的是筛查子宫颈癌。白带检查可了解有无滴虫和霉菌。如果阴道内炎症久治不愈，可以酌情做支原体、衣原体和细菌性阴道疾病的检查；可疑淋病者还可做淋球菌检查。男方也可以根据情况做精液中的支原体和衣原体及淋球菌检查。

4、妇科B超检查

测定子宫和卵巢的大小、位置和相互关系，如果子宫长度(子宫体+子宫颈长度)小于6.5厘米或子宫内膜厚度在排卵期小于6.5毫米时，受孕的机会就很少。

5、必要时还可以进行生殖激素和男方精液检查

生殖激素包括卵泡刺激素(FSH)黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E)、孕酮(P)、睾酮(T)等，和甲状腺功能检查。

6、女方还可酌情做胸部X线检查

了解肺部情况和有无心脏扩大等，但检查前需要排除怀孕的可能。

需要做哪些孕前医学指导

（一）对于心理、生理均正常的夫妇进行孕期指导，告知如何才能怀孕等知识。

（二）对于亚健康夫妇，指导正确的生活方式、行为习惯、合理营养等，纠正不良的生活习惯及行为，如吸烟、饮酒、计算机控、手机控、过度疲劳和过度压力，避免熬夜。

（三）对于肥胖、超重或生化异常，如高脂血症、高尿酸血症、高胆固醇、高血糖等重点进行合理膳食、平衡营养指导以及饮食治疗并配合运动。

（四）对于有心理、生理和器质性疾病的个体，需要进行专科指导和治疗。

孕前需要的各项准备

（一）母体健康的准备

母体是孕育新生命的小环境，其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。

妇女如果患有肝炎、肾炎、结核、心脏病等疾患，应暂时避孕，待疾病完全治愈、恢复健康后方可怀孕。

在计划受孕前应征求相关专科医师的意见，避免妊娠后对胎儿的发育造成不良影响，以及在治疗母体疾病时药物对胚胎和胎儿的不良影响。

另一方面，妊娠亦可能加重上述疾病的发展。妇女如患有贫血，应在孕前查找原因，并予以治疗。

（二）健康的生活方式

重视合理营养，培养良好的饮食习惯，纠正偏食习惯，因为偏食易致营养素缺乏而使不良妊娠的发生率增加；有肥胖倾向者要控制体重，因为肥胖者妊娠时并发糖尿病和高血压的危险性增加。

近年的研究发现，孕前及孕初期间服用叶酸，可降低胎儿神经管畸形的发病率。因此，孕前多食含叶酸的食物，如猪肝、猪腰和蛋类，以及菠菜、芹菜、莴苣、橘子等蔬菜和水果或加服叶酸片。

戒烟、戒酒，主动吸烟和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育。酒精可以通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿发生酒精综合征，引起染色体畸变，导致畸形和智力低下等。

远离宠物，预防弓形虫病。

猫、狗可能传染弓形虫摊病，孕妇弓形虫感染可能会引起流产或胎儿畸形、胎儿宫内发育异常。

因此家有宠物者，在计划受孕时，应将宠物寄养出去，避免接触。

避免接触生活中和职业环境中的不安全因素和有毒、有害物质，如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等。

停用不必要的药物和避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

坚持锻炼，增强体质；保持心理健康，解除精神压力。

（三）重视口腔卫生

许多研究报道，妊娠期牙周病与早产有关。主要原因是牙周炎症的细菌和细菌毒素可以进入血液循环，导致血管内膜发炎。

胎盘血管炎症可以影响胎盘血流，造成胎盘功能障碍，诱发早产。

因此，孕前保健中应当进行口腔保健，治愈口腔疾病，尤其是牙周疾病，以防早产或牙齿早脱。

（四）调整避孕方法

计划受孕决定后，要调整避孕方法。如果采用口服避孕药的避孕者应停药；如放置宫内节育器的避孕者应取出节育器。

一般需要在停药和取器后3~6个月再受孕，以彻底消除药物的影响和调整子宫内环境。

在此期间需采用其他避孕方法，如屏障避孕法(男用或女用避孕套)及自然避孕法(如果意外怀孕，需请教相关专家判断是否可以继续妊娠，切记不要轻易做人工流产。

（五）指导疫苗的接种工作

风疹病毒致畸早在年由澳大利亚风疹大流行及年美国风疹大流行造成大批倾畸形儿出生所证实。

随着环境条件的改善，小儿风疹病毒的感染已大大减少。当这些幼时未患过风疹的妇女进入育龄期，由于体内风疹抗体水平低下，缺乏抵御风疹病毒感染的能力。

为预防妊娠时感染引起的悲剧，在计划受孕前应做风疹抗体水平测定。如抗体水平低下，可注射风疹疫苗，以提高机体抗体水平，增强免疫力。通常，风疹疫苗注射后一定要坚持避孕3个月以上。

（六）孕前的心理准备

想当母亲是每一位女性内心世界所渴望的正常心理需求，然而孕育小生命是一个漫长而又艰辛的过程。

从准备怀孕起，准妈妈必须认识到自己从事的是一项伟大而光荣的创造生命的工程，在孕前做好充分的心理准备，调节好情绪，营造和谐、愉快的心理状态。

需注意以下3个方面：

树立生男生女都一样的新观念，不为孩子的性别担心愉快地接受孕期的各种变化如怀孕会使女人在体形、情绪、饮食、生活习惯、对丈夫的依赖性等诸多方面发生变化，精神上和体力上也会出现很大的消耗。

提倡以平和、自然的心境来对待这些变化，并适应这些生理性变化，为孕育胎儿准备良好的心理环境。

接受未来家庭心理空间的变化小生命的诞生会使夫妻双方的两人生活格局变为三人生活格局，孩子不仅要占据父母的生活空间，而且要占据夫妻各自在对方心中的空间。

这种心理空间的变化往往为年轻的夫妇所忽视，从而感到难以适应。从女孩到妻子，从结婚到怀孕，从分娩到做母亲，所有这一切都是女人不断成熟的过程，调整好做母亲的心态!

（七）孕前的物质准备

怀孕、养育小宝宝不仅辛苦，而且需要一定的物质基础。因此，在准备孕育孩子的那一刻起就要学会有计划地消费，为怀孕和宝宝的出生准备一定的积蓄。

居室准备：为宝宝的到来做好居室规划安排。经济准备：合理预算家庭开支和孕育的相关费用。生育保险：了解生育保险的领取途径和给付标准。